2007년 2월 Massage Today 칼럼에서 천골장골관절 증후군에 대해 언급한 후, 저는 치료사들로부터 요추, 천골장골, 배측근 증후군 통증을 어떻게 구별하는지 묻는 이메일을 여러 번 받았습니다. 명확히 해야 할 첫 번째 구분은 배측근 증후군이 “기능적 압박 증후군”으로 간주된다는 것입니다. “기능적”이라는 단어는 구조적 또는 염증적 상태와 관련이 없는 위치적 또는 운동학적 요인으로 인한 신경 압박 장애를 설명합니다. 따라서 배측근 증후군을 보이는 고객은 대부분 특정 움직임을 하는 동안 또는 영향을 받는 부위에 압력이 가해질 때만 좌골신경통과 유사한 증상을 경험합니다(그림 1- Medical Multimedia Group의 허가를 받아 재인쇄 부천마사지).
천골장골 및 배측근 증후군의 해부학은 뼈, 근육, 결합 조직 및 신경을 포함하는 많은 복잡한 요소로 구성되어 있습니다. 이 해부학을 이해하면 종종 쇠약해지는 이러한 상태에 대한 치유 프로그램을 개발할 때 존재하는 어려움을 드러내는 데 도움이 됩니다. 종종 배측근 증후군 통증은 후방 천골 비틀림, 장골 천골 팽창 및 발 과회내전과 같은 상태로 인해 골반 경사로 인해 왜곡된 외부 대퇴 회전근 균형으로 시작됩니다. 좌골과 유사한 SI 기능 장애 중 가장 흔하고 괴로운 것은 오른쪽 대좌 후방 천골 비틀림으로 알려져 있습니다. 천골이 두 개의 무명골 사이에서 오른쪽으로 회전하고 왼쪽으로 옆으로 구부러져 고정될 때 발생합니다. 자세한 이미지는 Myoskeletal Alignment 기사 페이지를 방문하세요.
일반적으로, 후방 비틀림은 사람이 앞으로 구부리고 요천골 접합부에서 왼쪽으로 옆으로 구부리는 들어올리는 사건을 포함합니다. 이 자세에서 가장 부상에 취약한 부위는 척추간판, 소절관절, 천골장골인대, 배측근입니다. 그러나 가장 큰 장기적인 불편함을 유발하는 움직임은 사람이 L5가 왼쪽으로 옆으로 구부리고 오른쪽으로 돌 때 곧게 펴려고 할 때 발생합니다. L5가 천골로 뒤로 끼면서 날카롭고 타는 듯한 좌골통 통증이 엉덩이와 다리로 퍼집니다. 아쉽게도 후방 비틀림은 디스크 병리로 오해되는 경우가 많아 불필요하고 실패하는 수술이 많이 발생합니다. 불안정한(비뚤어진) 천장골장골관절로 인해 인대와 관절낭에 장시간 스트레스가 가해지면 교감신경이 배측근을 경련시켜 수축, 섬유증, 좌골신경 압박을 일으킬 수 있는데, 이는 꼬임성 SI 관절 고정이 좌골신경 공격을 일으킨 원인일 수 있기 때문입니다. 곧 섬유증 배측근이 좌골신경 노치에 있는 다른 근육, 인대 또는 뼈 사이에 신경을 가두어 증상을 심화시킵니다. 이 이중 압착 장애의 최종 결과는 신경이 파괴되고 축삭질의 필수 영양소 흐름이 중단되는 것입니다. 일부 연구자들은 이중 압착 증후군이 좌골신경 인구의 최대 40%에 존재한다고 추정합니다.1
햄스트링과 배측근의 SI 기능 장애에서의 역할
이중 압착 좌골신경 통증은 종종 들어올리기나 과사용으로 인한 배측근 부상에서 비롯됩니다. L5 소관절이 몸통 굽힘 시 천골에서 앞으로 미끄러지면서, 배측근과 천골결절 인대는 천골이 앞으로 움직이는 것을 억제해야 합니다(반대 요동). 아쉽게도 힘줄과 인대 섬유는 이 굽힘/비틀림 동작 시 미세 외상성 찢어짐에 취약합니다. 배측근은 햄스트링에 근막으로 연결된 천골극인대에서 부분적으로 시작되기 때문에, 외상이나 과사용은 배측근을 단축시키고 천골을 끌어당기는 접착성 흉터 조직을 생성할 수 있습니다. 장기간의 편측 천골 끌림은 인대 과가동성, 염증 및 천골장골 불균형으로 이어집니다…
더 읽어보기 ~
http://erikdalton.com/media/published-articles/low-back-piriformis-si-joint-pain/
Erik Dalton, Ph.D., Certified Advanced Rolfer는 Freedom From Pain Institute를 설립하고 Myoskeletal Alignment Techniques를 만들어 마사지, 롤핑, 조작적 골수치료에 대한 열정을 공유했습니다. 워크숍, 컨퍼런스, CE 홈 스터디 과정에 대한 정보는 Erik Dalton 웹사이트를 방문하세요.